1952年，瑞士格德堡大學布朗馬克（Branemark）教授把一小截用鈦合金制成的柱狀體旋入兔子的大腿骨中。幾個月后，意外地發現，這些植入物已經與骨組織緊密結合起來了。

       他把這種現象稱為「骨結合」。

       當時馬克還沒有意識到，這次實驗將成為他科研生涯里最重要的發現。他不僅因此兩度提名「諾貝爾獎」，而且成為業內公認的「口腔種植學之父」。

種植牙被稱為「人類的第三副牙齒」，因為美觀、舒適、不損傷鄰牙、咀嚼功能強、穩定性高的優點，成為缺牙的理想替代品。

       因為是剛需服務，外界認為種植牙所處的行業利潤可觀，甚至暴利。但高昂的價格、復雜的市場、良莠不齊的產品……種植牙，真有這么好嗎？

今天我們要談談種植牙的集采問題。它關乎美觀與健康、選擇與替代。

       一口牙一套房，種牙到底有多貴？

       都說，一口小白牙、一輛小寶馬。種牙到底多貴呢？

       來自太平洋證券的研究報告是這么說的：

       在德國，種一顆牙的價格約在4000美元左右；

       韓國一度也差不多這么貴。直到2000年，本土品牌奧齒泰上市，把價格拉到了1500美元；

       而在中國，種一顆牙的價格在1000美元-4000美元不等，其中國產最便宜，韓國次之，歐美普遍昂貴。

       如果拿這個數字和人均缺牙數相比，單人負擔就非常大了。

       2018年的一份數據顯示，我國中老年人群平均缺牙 5.9 顆，高齡人口人均缺牙 9 顆；55 歲以上缺牙人口比例高于50%以上。

       為什么種植牙一直沒法報醫保？

       一直以來，種植牙被定義為「醫療美容」，而在全世界范圍內，牙科美容都是沒法納入基本醫保的，就算是全民免費醫療的澳大利亞，也苦種牙久矣。

       這主要是為了保證醫?；鸬墓叫院陀行?。

       一直以來，基本醫保的作用是「?；尽?。也就是說在醫?；鹂沙惺艿姆秶鷥?，滿足最基礎、急需的醫療保障。

       面對缺牙，我們可選擇的修復方式有很多，比如最便宜的活動義齒 ——也就是小時候你老看見的奶奶睡覺前要摘掉的假牙。

       這種假牙治療費用較低，一顆牙100元-500元不等。哪怕是做一個全口腔假牙，大概也只要一萬七千元。

       同樣的價格，要是想選歐美進口的高端種植牙，可能連一顆也做不下來。

       個人選擇，沒理由讓全民醫保來承擔。

       所以，一直以來我國的醫保只能報銷治療性的牙科項目，比如根管治療、牙周病、牙齦炎這些。

       什么是集采？

       說到集采，要先講講我國的藥品定價和流通的事。

       過去，藥品價格一度只限制同一通用名的最高零售價。只要不超過這個最高零售價就行，某個藥品到底能治療1個患者還是1萬個患者跟定價沒關系，這樣以來，就很容易造成「灰色交易」。

       因為藥品的成本其實是跟患者人數、年銷售數量、制藥工藝等息息相關?；颊呷藬翟蕉?，生產藥品的邊際成本越低，同等價格下，藥企更賺錢。

       藥品不是商品，患者沒法自己決定吃什么藥，主要是依賴醫生的處方。所以一些不守規矩的藥企就不惜重金在銷售上做文章，讓醫院和醫生多多推銷他們的藥品，從而獲取更高利潤。這就是所謂的「帶金銷售」、「灰色交易」。

       而集采的功效之一就是讓灰色交易無所遁形。

       集采的基本邏輯是「以量換價」。

       各個入圍的藥品先經過一個一致性評價，通過的就表示同一個通用名下，針對相同適應癥的藥品，都是臨床有效的好藥。

       接下來，醫保局代表有需求的醫院去談判，大家把價格都報一報，價低者得。

       這么一來，藥企想的就不再是怎么搞灰色交易了。而是這么多采購量，怎么樣才能盡可能的降低生產，什么樣的價格才能獲得更多用藥市場。這么一來，藥品價格自然就降下來了。

       集采的效果可謂立竿見影。

       2020年8月，第三批國家組織藥品集中采購中，人們常說的「偉哥」就降出了「跳樓價」——山東齊魯制藥以24.98元12片的價格中標，平均每片約2元，降幅超過90%。

       種植牙集采難在哪？

       既然集采這么好，那為什么種植牙的集采卻姍姍來遲呢？

       這跟種植牙復雜的市場環境直接相關。

       目前，國內市場種植牙耗材和手術費用大概是4:1，其中種植體+手術費是開銷大頭，占到了總費用的75%以上。

       國產牙植體企業總共才成立二三十年，相比海外成立時間更久的企業，還需要時間沉淀。

       另外，一顆牙種的到底好不好，其實也取決于醫生的技術。

       這就跟拔牙一樣，同樣一顆牙，技術不好的醫生，拔了倆小時，愣是沒下來，還疼的你呲牙咧嘴的。技術嫻熟的大夫，可能用不了半個小時就好了，不疼還出血少。

       種植牙也是一樣的。業內流傳著一個說法，碰到好的大夫，用中低端種植體，也能種出高端種植體的效果。